食物アレルギーに対する経口免疫療法の緩徐法(かんじょほう)の要点として、開始初期に「できる限り症状を出さない」というポイントが挙げられるかと思います。これは安全性という意味ではなく、減感作という観点からです。症状を出してしまうと、減感作としての効果が薄れてしまう心配があるのです。身体をだましていくためには、とにかく症状が出ないように食べていきたい。特に、開始初期の微量の段階が重要である気がします。なるべく静かにおとなしく進めていきたい。となれば、非常に少ない量から開始しましょうということになるわけです。
問題は、その「少ない量」とはどれだけの量かということです。患者さんの重症度によって、その患者さんにとっての「少ない量」は異なるわけです。
食物経口負荷試験による最小誘発量は、食品そのものの量(蛋白量)として、鶏卵が1mg(0.13mg)、牛乳が0.02ml(0.6mg)、魚が5mg(不明)と報告されています(Taylor S.T. J.Allergy Clin.Immunol. 109(1)p24-30,2002)。中には、これよりもさらに敏感な患者さんがいるかもしれません。おおよそ、蛋白量として、数十から数百μgレベルが敏感な患者さんの閾値(いきち;症状が出る境目の量)になるかと推測されます。
閾値の1/10~1/00くらいの「絶対に症状が出ないと予想される量」から摂取を開始し、少なくとも初期はゆっくり増量するのが安全かつ確実なように思えます。あくまでも個人的な考えであることを付け加えておきます。実際の治療については、それぞれの主治医とよく相談して進めていただきたいと思います。