すでに、2021年01月30日のブログ、単回の食物経口負荷試験(4)で書きましたが、
総量が同じでも、複数回で負荷するか、単回で負荷するかで、結果が異なる場合が
あります。
『Accurate oral food challenge requires a cumulative dose on a subsequent day.』
(J Allergy Clin Immunol. 2012 Jul;130(1):261-3.)
例えば、
0.2g→0.5g→1g→2g→4g(総量:7.7g) と30分おきに負荷して
なにも症状が出なかった(陰性)としても、同じ患者さんに別の日に
単回で7.7g負荷したら症状が出る(陽性)、ということはあり得るのです。
おそらく、少量から連続的に負荷すると、多少症状が出にくくなるという
現象が起こり得るということかと思います。短時間における脱感作という
のでしょうか・・・・・。
ある演者が、「こういう現象があるので、複数回の方がより安全に負荷試験が
行えると考えられる。」と説明していましたが、それは解釈の誤りではないでしょうか?
『単回の方が、より正確に患者さんの実際の状態を表す』と考えるのが本当だと思います。