2017年の小児気管支喘息治療・管理ガイドライン(JPGL2017)に以下の記載があります。
「乳幼児期の喘鳴性疾患に対するICSの過剰投与が問題となっているため、・・・・・・」
本当の喘息ではないお子さんも含めて、吸入ステロイド薬(ICS)の使用が行き過ぎている傾向がある
ということです。ロイコトリエン受容体拮抗薬の使い方もそのような傾向を感じます。
しかし、喘息の発作で救急受診や入退院を繰り返すような小児喘息患者さんが激減したことを
考えると、一般小児科医の薬の使い方がそれなりの貢献を果たしていたことも否定できません。
これまでの過剰診断・過剰治療の過程を経て、少しずつ適正治療へと向かっていくのだと思われます。
患者さんを救うためには、いったん「治療し過ぎ」という時期や段階を踏むのはやむを得ないのです。
一方で、小児のアトピー性皮膚炎の治療はかなり遅れていると言わざるを得ません。
特に、赤ちゃんのアトピー性皮膚炎は、その大半が乳児湿疹という名でその場を見過ごされ、経皮感作、
アレルギーマーチの道をたどっていきます。ステロイド軟こうの処方を受けたとしても、ロコイド®・パルデス®・
アルメタ®等の効果の弱い薬を数十グラム使用したところで、到底全身の炎症を抑えることはできません。
おそらくあと20年くらいはかかるのではないでしょうか?
赤ちゃんのアトピー性皮膚炎にステロイド軟こうを使い過ぎる(?)時代が来るまでには・・・・・・。