昨日の研究会では、開業医の発表も盛んでした。
三重の近藤先生、新潟の田中先生お疲れ様でした。
田中先生のホームページに感想が書かれていました。
以下です。
「すこやかアレルギークリニック」トピックスより
食物アレルギー研究会は、1、2番目に力を入れています。なぜなら、会場が一つしかないため、日本の第一人者の先生に自分の発表を聞いてもらえるから。小児アレルギー学会は、会場が何カ所もあり、同時並行でやっていますので、聞いてもらえる場合と、そうでない場合があるのです。
ここ最近の発表の趣旨は、ズバリ「開業医にも負荷試験を勧めましょう」ということです。
この場でも時々触れていますが、学会幹部は負荷試験は「専門病院に紹介してください」というスタンスのようです。そりゃ、近くに有名な病院があれば別ですが、関東や大都市にわざわざ新潟から行ってもらうのも何ですし、地元の患者は地元の医者が守るというのが、私の基本方針です。もちろん、自分ができないような難しいケースは、やぶさかではありませんが...。
そういう専門病院は、すでに負荷試験が数ヶ月待ちと聞きます。「紹介してくれ」と言う割りに、現状では受け入れ態勢に限界があります。確かに、やり慣れた専門医がやった方がいいのに決まっていますが、そうやって門戸を狭めてしまうと、負荷試験を受けたくとも受けられない患者さんが増えてしまう可能性が高いのです。
多分、専門病院の先生方は、「負荷試験はアナフィラキシーを起こす恐れがあるから、開業は手を出さない方がいい」と言いたいのでしょうが、当院の場合、加工品を含む負荷試験をやっており、3枚という規定量を食べた時点で終了しています。
ほとんどの患者さんがアナフィラキシーどころか、蕁麻疹さえも起こしません。つまり、無症状で試験を終了できるのです。「そんなの負荷試験とは呼べない」という先生もいるでしょう。確かに負荷試験とは、症状を起こさせて初めて、「ハイ、これ以上はダメですよ」というモノだからです。
症状を起こしてしまえば、患者さんはその食材を怖がり、完全除去を続けることになります。症状を起こさないようにして、わずかでも食べ続け、あわよくば慣れさせていくという方法はありだと、私は主張しています。しかも、症状の出る確率は、当院のデータから極めて低いことが分かっています。
食物アレルギーのガイドラインには、「食べられる範囲まで食べることができる」と明記されています。こんな方法でも、ガイドラインの方針に何ら矛盾はしないのです。
こういう主張をしている開業医はほとんどいません。これは私の役目なのではないかという義務感が、私をそうするように駆り立てているように思います。