浜松市の小児科・アレルギー科

ステロイドを上手に使いこなすためには、その利点と欠点（弱点）を知ることです。

利点については、その強力な抗炎症作用であり、詳しく述べる必要はないでしょう。

弱点がいくつかあるわけですが、最も問題になるのは、皮膚萎縮（皮膚が薄くなること）

や皮膚バリア機能の低下だと思います。

ステロイド外用剤による皮膚バリア機能の低下について示したCork先生の論文は

衝撃的でした^1）2）。ステロイド外用が内因性プロテアーゼの活性を高めコルネオデスモゾーム

を破壊する方向に働き、皮膚バリア機能を低下させるという説です。

ステロイドや石けんの欠点について述べており、「これがJACIに載るのか？」

なんて驚いた記憶があります（汗）。

１）New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: Gene–environment interactions.

　　J Allergy Clin Immunol. 2006 Jul;118(1):3-21.

２）Epidermal Barrier Dysfunction in Atopic Dermatitis.

　　Journal of Investigative Dermatology 129(8):1892-908.

何度も言いますが、これで「ステロイドは使わない方が良い」は正しくないと思います。

「どうすればその副作用（弱点）を目立たせずにステロイドを使いこなせるか？」

と考えるべきです。

ステロイドは長期連用（だらだらと長く使うこと）によって皮膚バリア機能がむしろ低下

する方向に傾くかもしれないわけですが、それでは”長期連用”とはどれくらいの期間を

指すのか？　また、長期連用を避けるためにはどうすれば良いのか？

次回はそこを考えてみましょう。